{"id":40856,"date":"2021-03-02T00:00:00","date_gmt":"2021-03-02T05:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fmreview.org\/nersisian-ragueneau-rieder-schinina-2-2\/"},"modified":"2025-01-22T18:20:52","modified_gmt":"2025-01-22T23:20:52","slug":"nersisian-ragueneau-rieder-schinina","status":"publish","type":"fmr_content","link":"https:\/\/www.fmreview.org\/ar\/edicion66\/nersisian-ragueneau-rieder-schinina\/","title":{"rendered":"Enfoques comunitarios de la SMAPS"},"content":{"rendered":"<p><span><span>Las fuentes de estabilidad de la poblaci\u00f3n \u2014como la identidad individual y grupal, el sentido de lugar y pertenencia, y el estatus legal y social\u2014 pueden verse menoscabadas por el desplazamiento y los factores de estr\u00e9s que lleva asociados. La salud mental y el apoyo psicosocial (SMAPS) pueden restablecer la sensaci\u00f3n de normalidad, sanar las heridas colectivas y contribuir a la transformaci\u00f3n de las identidades individuales y colectivas. <\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span>Sin embargo, las respuestas humanitarias suelen estructurarse a partir de unas relaciones de poder desiguales. Se valora m\u00e1s la experiencia profesional en una cuesti\u00f3n que el conocimiento local; y, en ocasiones, se impone la primera. A menudo, no se cuenta con aquellos a quienes m\u00e1s afectan los programas para su dise\u00f1o, implementaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n, mientras que las organizaciones responden ante los donantes en vez de hacerlo exclusivamente ante las comunidades afectadas por la crisis a las que sirven.<span> En el \u00e1mbito de la salud mental, las culturas, los sistemas de creencias y las din\u00e1micas de poder tienen un gran impacto en la conceptualizaci\u00f3n de las enfermedades, incluida la sintomatolog\u00eda, y en la configuraci\u00f3n de las respuestas como los tratamientos y las intervenciones psicol\u00f3gicas. Por tanto, existe un riesgo inherente de que los programas de SMAPS en contextos humanitarios puedan replicar las din\u00e1micas problem\u00e1ticas de las intervenciones humanitarias y de la atenci\u00f3n para la salud mental, a) centr\u00e1ndose en las vulnerabilidades de los desplazados forzosos, sin tener en cuenta su capacidad de recuperaci\u00f3n y su voluntad; b) entendiendo las reacciones a la adversidad desde un enfoque biom\u00e9dico y, por lo tanto, arriesg\u00e1ndose a patologizar a los participantes en los programas de SMAPS; y c) creando sistemas de dependencia de la asistencia que perpet\u00faen las din\u00e1micas de poder desiguales. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span lang=\"ES\">Una forma de sortear estos riesgos y, en su lugar, apoyar a las comunidades afectadas por la crisis a la hora de desarrollar sus propias respuestas a la adversidad es utilizar enfoques comunitarios, es decir, enfoques basados en la idea de que las comunidades pueden impulsar sus propios cuidados y su propio cambio, y que deber\u00edan participar significativamente en todas las etapas de las respuestas en materia de SMAPS. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span lang=\"ES\">Los enfoques comunitarios sobre SMAPS se caracterizan por:<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span><span>Entender la importancia de las reacciones colectivas ante la adversidad y de la cohesi\u00f3n social para determinar el bienestar individual y social. <\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span>La activaci\u00f3n de sistemas de apoyo multidisciplinares y espec\u00edficos para cada contexto que se basen en las fortalezas de las comunidades afectadas, en lugar de limitarse a prestar servicios para subsanar las carencias provocadas por la emergencia. <\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span>El compromiso de participaci\u00f3n de las comunidades en todas las fases de los proyectos.<\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span>El objetivo de restablecer o reforzar las estructuras y sistemas colectivos esenciales para su d\u00eda a d\u00eda y para su bienestar<a href=\"#_edn1\" name=\"_ednref1\"><span><span><span lang=\"ES\"><span>[1]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/a>. <\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span><span>La Organizaci\u00f3n Internacional para las Migraciones (OIM) ha identificado siete niveles diferentes de participaci\u00f3n comunitaria en los programas de SMAPS<a href=\"#_edn2\" name=\"_ednref2\"><span><span><span lang=\"ES\"><span>[2]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/a>. En los tres primeros niveles, en los que las comunidades no tienen ning\u00fan poder de decisi\u00f3n, la informaci\u00f3n se comparte con las comunidades, se obtiene de ellas, o simplemente se les consulta. Los dos niveles siguientes son, en primer lugar, aquellos en los que las comunidades participan en la planificaci\u00f3n de actividades, pero su poder sigue siendo limitado (lo que se conoce como participaci\u00f3n comunitaria \u201cfuncional\u201d) y, en segundo lugar, aquellos en los que las comunidades participan completamente en los procesos de toma de decisiones (participaci\u00f3n \u201cinteractiva\u201d). Los dos \u00faltimos niveles se caracterizan por la apropiaci\u00f3n comunitaria, en la que las comunidades controlan la toma de decisiones y los organismos act\u00faan como facilitadores; y por el empoderamiento, por el que las comunidades son capaces de responder a las necesidades existentes con un apoyo externo limitado. Aunque los programas de SMAPS deber\u00edan siempre apuntar a niveles de empoderamiento de la comunidad, el personal debe tener claras sus limitaciones. <\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><strong>Un enfoque comunitario en Banglad\u00e9s y Sud\u00e1n del Sur <\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>Los programas de la OIM en Banglad\u00e9s y Sud\u00e1n del Sur demuestran lo necesaria que es una evaluaci\u00f3n participativa continua y la importancia de trabajar junto con la sociedad civil y las partes interesadas del Gobierno en el sector de la SMAPS para fomentar la capacidad de prestar servicios y el intercambio de conocimientos, lo que perdurar\u00e1 m\u00e1s all\u00e1 de cualquier intervenci\u00f3n \u00fanica de salud mental y apoyo psicosocial. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span>En Banglad\u00e9s, donde se estima que hay 720&nbsp;000 rohiny\u00e1s desplazados, los equipos de SMAPS de la OIM trabajan con voluntarios de la comunidad, tanto de la rohiny\u00e1 como de la de acogida; y colaboran, entre otros, con curanderos tradicionales y l\u00edderes religiosos. Como las estrategias de resoluci\u00f3n de problemas se\u00f1aladas por las comunidades se basaban en el apoyo familiar y social y las pr\u00e1cticas religiosas, los equipos se centraron en facilitar actividades colectivas basadas en la preservaci\u00f3n de la cultura, en ritos y celebraciones. Entre estas actividades se inclu\u00edan la creaci\u00f3n de cocinas colectivas, facilitar el di\u00e1logo familiar, la celebraci\u00f3n de ceremonias de sanaci\u00f3n y la creaci\u00f3n de un Centro de Memoria Cultural (CMC). Las cocinas y los di\u00e1logos familiares proporcionaron espacios seguros para debatir cuestiones apremiantes. Adem\u00e1s, reunirse de manera informal para una actividad tradicional foment\u00f3 el sentimiento de comunidad. Las ceremonias de sanaci\u00f3n ten\u00edan un fuerte componente intergeneracional y permit\u00edan a los miembros de la comunidad participar del relato hist\u00f3rico y de su identidad cultural y comunitaria, adem\u00e1s de aumentar las oportunidades de conexi\u00f3n social. El CMC, a trav\u00e9s de la recopilaci\u00f3n, producci\u00f3n y exposici\u00f3n de artesan\u00eda tradicional ofrec\u00eda una forma de participaci\u00f3n a los miembros de la comunidad rohiny\u00e1 para preservar su identidad y su patrimonio cultural, y para garantizar asimismo su continuidad entre las generaciones m\u00e1s j\u00f3venes.<\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span>La preservaci\u00f3n de la identidad colectiva y el patrimonio cultural demostraron ser componentes indispensables para restablecer y mantener la salud mental, y el bienestar psicosocial de los individuos y de la comunidad rohiny\u00e1 en general.<\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>Los programas de SMAPS suelen hacer hincapi\u00e9 en la sostenibilidad mediante el refuerzo de los sistemas de servicios sanitarios y sociales. En Sud\u00e1n del Sur, donde 7,5 millones de personas necesitan ayuda humanitaria, incluidos 1,3 millones del total de 1,6 millones de desplazados internos del pa\u00eds, no es posible llegar a una gran parte de la poblaci\u00f3n a trav\u00e9s de los servicios de salud mental existentes. Por tanto, el programa de la OIM se centra en reforzar las estructuras y el apoyo familiar y de la comunidad, en colaboraci\u00f3n con los proveedores de servicios sociales y de salud actuales. Adem\u00e1s de ofrecer servicios directos a las comunidades desplazadas en entornos de tipo campamento, el programa ampli\u00f3 el alcance de sus intervenciones, en 2017, para incluir el desarrollo de las capacidades de las partes interesadas gubernamentales y para atender a las comunidades de acogida. A trav\u00e9s de una colaboraci\u00f3n con el Ministerio de G\u00e9nero, Infancia y Bienestar Social, el programa incluye actualmente a 35 trabajadores sociales del Ministerio estatal en Wau, en Bahr el Ghazal Occidental que complementan al personal de la OIM dedicado a la SMAPS. Esto ha contribuido a la profesionalizaci\u00f3n y a la adquisici\u00f3n de experiencia pr\u00e1ctica de este grupo concreto a trav\u00e9s de la capacitaci\u00f3n durante el servicio, que combina destrezas propias del trabajo social y de la SMAPS como la asistencia individualizada, los primeros auxilios psicol\u00f3gicos, la orientaci\u00f3n b\u00e1sica y la derivaci\u00f3n. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>Los trabajadores sociales se centran en desarrollar la autosuficiencia y el albedr\u00edo de los miembros de la comunidad. Gracias a su constante presencia y colaboraci\u00f3n, se han ganado la confianza de los l\u00edderes y miembros de la comunidad, lo que ha posibilitado iniciar debates sobre temas cr\u00edticos como el embarazo precoz, el consumo de drogas y la violencia juvenil, y derivar a los afectados a los servicios pertinentes en caso necesario. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>Los trabajadores sociales y el personal especializado en SMAPS tambi\u00e9n facilitan conjuntamente sesiones de di\u00e1logo intergeneracional en las comunidades de acogida y en las zonas de retorno, trabajando directamente o en colaboraci\u00f3n con ONG nacionales. As\u00ed, a los j\u00f3venes y a los mayores se les concede el mismo espacio para expresar sus quejas: la falta de respeto y de conexi\u00f3n dentro del sistema familiar que experimentan los mayores; y el abandono que sufren los j\u00f3venes. Este proceso requiere de tiempo y de repetidas visitas del personal a las mismas familias y comunidades para que tenga \u00e9xito. El trabajo con los trabajadores sociales y dem\u00e1s personal dedicado a la atenci\u00f3n sanitaria y los servicios sociales sienta las bases para que la comunidad impulsada por el empoderamiento colabore en los programas de SMAPS, transfiri\u00e9ndole as\u00ed los recursos e intercambiando conocimientos con aquellos agentes nacionales que seguir\u00e1n prestando servicios una vez que los socios humanitarios se hayan marchado.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span lang=\"ES\">Un enfoque comunitario de la SMAPS es fundamental para respaldar la capacidad de resiliencia y la voluntad de las personas y las comunidades que se encuentran en contextos de desplazamiento; para proporcionar unos servicios de SMAPS \u00e9ticos, culturalmente apropiados y sostenibles a las personas de diversos or\u00edgenes; y para abordar el bienestar psicosocial individual y comunitario dentro de unas estructuras sociales, pol\u00edticas y econ\u00f3micas m\u00e1s amplias que afectan a la vida de las personas desplazadas. Aunque los contextos de emergencia y las estructuras humanitarias, en general, no suelen fomentar los enfoques comunitarios en materia de SMAPS, el apoyo de las comunidades sigue siendo posible si los agentes colaboran con ellas y se aseguran de que los programas reflejen sus necesidades y recursos particulares. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span><span><span><span lang=\"ES\">Dmytro Nersisian <\/span><a href=\"mailto:dnersisian@iom.int\"><em><span>dnersisian@iom.int<\/span><\/em><\/a><em> <\/em><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span lang=\"ES\">Director de programa SMAPS, Banglad\u00e9s<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span><span><span><span lang=\"ES\">Marine Ragueneau <\/span><a href=\"mailto:contactpss@iom.int\"><em><span>contactpss@iom.int<\/span><\/em><\/a> <\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span lang=\"ES\">Consultora, Secci\u00f3n Global de Salud Mental, Respuesta Psicosocial y Comunicaci\u00f3n Intercultural<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span><span><span><span lang=\"ES\">Heide Rieder <\/span><a href=\"mailto:hrieder@iom.int\"><em><span>hrieder@iom.int<\/span><\/em><\/a><em> <\/em><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span lang=\"ES\">Directora de programa SMAPS, Sud\u00e1n del Sur<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span><span><span><span lang=\"DE\">Guglielmo Schinina\u2019 <\/span><a href=\"mailto:contactpss@iom.int\"><em><span lang=\"DE\">contactpss@iom.int<\/span><\/em><\/a><span><span><em> <\/em><\/span><\/span><span lang=\"DE\">@metonimia <\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span lang=\"ES\">Jefe de la Secci\u00f3n Global de Salud Mental, Respuesta Psicosocial y Comunicaci\u00f3n Intercultural <\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span><span><span>Organizaci\u00f3n Internacional para las Migraciones (OIM)<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span><span><span>Las opiniones expresadas en este art\u00edculo son las de los autores y no reflejan necesariamente los puntos de vista de la OIM.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span><span><a href=\"#_ednref1\" name=\"_edn1\"><span><span lang=\"ES\"><span><span lang=\"ES\"><span>[1]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a><span> IASC <em>Community-Based Approaches to MHPSS Programmes: A Guidance Note<\/em><\/span><br \/>\n<a href=\"https:\/\/reliefweb.int\/report\/world\/community-based-approaches-mhpss-programmes-guidance-note\"><span lang=\"EN-GB\">https:\/\/reliefweb.int\/report\/world\/community-based-approaches-mhpss-programmes-guidance-note<\/span><\/a> <\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><a href=\"#_ednref2\" name=\"_edn2\"><span><span lang=\"ES\"><span><span lang=\"ES\"><span>[2]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a><span> OIM (2019) <em>Manual on Community-Based MHPSS in Emergencies and Displacement <\/em><\/span><a href=\"http:\/\/www.iom.int\/mhpsed\"><span lang=\"EN-GB\">www.iom.int\/mhpsed<\/span><\/a><\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las fuentes de estabilidad de la poblaci\u00f3n \u2014como la identidad individual y grupal, el sentido de lugar y pertenencia, y el estatus legal y social\u2014 pueden verse menoscabadas por el desplazamiento y los factores de estr\u00e9s que lleva asociados. 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