{"id":40878,"date":"2021-07-28T00:00:00","date_gmt":"2021-07-28T05:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fmreview.org\/abdelaziz-arthurson-west-torres-2-2\/"},"modified":"2025-01-22T18:09:17","modified_gmt":"2025-01-22T23:09:17","slug":"abdelaziz-arthurson-west-torres","status":"publish","type":"fmr_content","link":"https:\/\/www.fmreview.org\/es\/edicion67\/abdelaziz-arthurson-west-torres\/","title":{"rendered":"Respuestas basadas en WASH ante la COVID-19 en Etiop\u00eda, Somalia y Sud\u00e1n del Sur"},"content":{"rendered":"

La comunidad humanitaria ha tenido que aprender sobre la COVID-19 mientras respond\u00eda a esta nueva enfermedad. Desde el principio se supo que las pr\u00e1cticas higi\u00e9nicas b\u00e1sicas, como el adecuado lavado de manos, pod\u00edan ayudar a prevenir su transmisi\u00f3n. Sin embargo, muchos entornos de desplazamiento no cuentan con las instalaciones necesarias para implementar medidas de prevenci\u00f3n y control de las infecciones (PCI) a nivel dom\u00e9stico y comunitario. Tambi\u00e9n puede ocurrir que sus sistemas de gobierno sean d\u00e9biles y no puedan gestionar y mantener los servicios de suministro de agua, saneamiento e higiene (WASH). <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Algunos entornos de desplazamiento \u2014como los de Etiop\u00eda, Somalia y Sud\u00e1n del Sur\u2014 acogen a algunos de los sectores de poblaci\u00f3n a los que m\u00e1s cuesta llegar, donde las comunidades est\u00e1n mal equipadas para protegerse y responder a las amenazas sanitarias. El hacinamiento y el limitado acceso a unas instalaciones de WASH adecuadas pueden aumentar la vulnerabilidad ante las enfermedades. Mientras tanto, el miedo en torno a la COVID-19 puede llevar a que se difunda informaci\u00f3n err\u00f3nea y a un aumento de la xenofobia y la estigmatizaci\u00f3n. Los equipos de la OIM que trabajan en esos entornos tuvieron que ir adaptando sus actividades de Comunicaci\u00f3n de Riesgos y Participaci\u00f3n Comunitaria (RCCE, por sus siglas en ingl\u00e9s) y de PCI a medida que surg\u00eda nueva informaci\u00f3n y se iba aprendiendo al respecto.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La adaptaci\u00f3n de las estrategias de RCCE<\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En los t\u00edpicos programas de WASH, al inicio de una emergencia se realizan encuestas para entender las necesidades de la gente y permitir unas respuestas efectivas y apropiadas. En el caso de la COVID-19, los confinamientos localizados, las restricciones de acceso y la necesidad de respetar las directrices de distanciamiento social impidieron una recopilaci\u00f3n de datos temprana y se priorizaron las entrevistas individuales frente a encuestas m\u00e1s amplias. En Etiop\u00eda, fueron las personas que ya realizaban actividades sobre el terreno quienes llevaron a cabo las entrevistas para evitar as\u00ed desplazamientos adicionales de personal y mayores riesgos para la salud. La falta de financiaci\u00f3n es una barrera frecuente con la que se enfrentan todas las respuestas de emergencia; aunque habr\u00edan sido preferibles unos m\u00e9todos de comunicaci\u00f3n m\u00e1s innovadores, el que se utiliz\u00f3 en Etiop\u00eda para recopilar datos durante la COVID-19 consigui\u00f3 tanto mantener las actividades en marcha \u2014ante un posible cierre total\u2014 como que los costes fueran bajos. Entre los entrevistados se incluy\u00f3 a colectivos vulnerables, como personas con discapacidad, para entender c\u00f3mo percib\u00edan la COVID-19. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En los tres pa\u00edses se reconoci\u00f3 que no hab\u00eda tiempo suficiente para realizar encuestas de referencia, por lo que la respuesta inicial consisti\u00f3 en aumentar el suministro de agua y las instalaciones para el lavado de manos, y hacer uso de las estrategias existentes para promocionar la higiene mediante mensajes que ser\u00edan adecuados para cualquier emergencia humanitaria y de salud p\u00fablica. Con el paso del tiempo y la aparici\u00f3n de m\u00e1s informaci\u00f3n, estos mensajes fueron adapt\u00e1ndose para incorporar el distanciamiento f\u00edsico, la higiene respiratoria y el uso de mascarillas.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En Somalia, la inseguridad limita a\u00fan m\u00e1s el acceso a ciertas poblaciones y lugares de dif\u00edcil acceso. Por ello, las actualizaciones sobre la COVID-19 se difundieron a trav\u00e9s de los tel\u00e9fonos m\u00f3viles entre los promotores de higiene de la comunidad, y la formaci\u00f3n pas\u00f3 a ser virtual. En otros casos, se recurri\u00f3 al \u201cpuerta a puerta\u201d para dirigirse a poblaciones vulnerables, como las personas con discapacidad; el acceso a estas comunidades mejor\u00f3 realmente gracias al uso de las comunicaciones virtuales. En Sud\u00e1n del Sur, las restricciones de circulaci\u00f3n no se aplicaron a los transportistas encargados del suministro de agua, ya que prestaban un servicio esencial; por tanto, la OIM se encarg\u00f3 de impartirles formaci\u00f3n para que pudieran difundir los mensajes pertinentes para prevenir la COVID-19. En Etiop\u00eda, a medida que las restricciones iban disminuyendo, los promotores de higiene, los miembros de los comit\u00e9s de WASH, los l\u00edderes comunitarios y religiosos y los agentes de divulgaci\u00f3n sanitaria del Gobierno recibieron materiales b\u00e1sicos de PCI (unidades de lavado de manos y jab\u00f3n) para establecer estaciones de higiene de manos en los puntos de agua, formaci\u00f3n adecuada y se les anim\u00f3 a difundir la informaci\u00f3n sobre la COVID-19. Las sesiones de higiene adaptadas a los ni\u00f1os se llevaron a cabo en peque\u00f1os grupos al aire libre, con actividades hechas a medida en las que se utilizaban marionetas y libros para colorear. En general, la informaci\u00f3n sobre la COVID-19 iba de la mano de los mensajes de prevenci\u00f3n del c\u00f3lera, que resultaron efectivos porque estas comunidades ya estaban acostumbradas a implementar pr\u00e1cticas de prevenci\u00f3n de dicha enfermedad.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En todos los pa\u00edses, los equipos de WASH utilizaron estrategias de comunicaci\u00f3n alternativas para reforzar los mensajes de la COVID-19, como emisiones de radio y retransmisiones desde veh\u00edculos con altavoces. En Etiop\u00eda, se imprimieron materiales de Informaci\u00f3n, Ense\u00f1anza y Comunicaci\u00f3n (IEC) culturalmente adecuados durante las primeras fases de la pandemia. M\u00e1s tarde, para evitar riesgos innecesarios para el personal que distribu\u00eda los folletos, estos materiales se redise\u00f1aron como carteles y pancartas, en colaboraci\u00f3n con un artista local. Por desgracia, la repetici\u00f3n excesiva del mismo mensaje hizo que disminuyera el inter\u00e9s de la comunidad; para solucionar este problema, los equipos de WASH integraron los mensajes espec\u00edficos sobre la COVID-19 en un abanico m\u00e1s amplio de temas relacionados con la higiene, y se comprob\u00f3 que as\u00ed se consegu\u00eda que las comunidades colaboraran m\u00e1s. En Somalia, se elaboraron materiales audiovisuales e impresos para diferentes niveles de alfabetizaci\u00f3n, y se tradujeron programas de radio a diversas lenguas utilizadas por las poblaciones desplazadas. En Sud\u00e1n del Sur, se revis\u00f3 la estrategia de comunicaci\u00f3n que se hab\u00eda desarrollado en respuesta al brote de \u00e9bola en la vecina Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo para reflejar la COVID-19. En todos los casos se utilizaron mensajes cortos y f\u00e1ciles de recordar.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Al principio de la emergencia, en Etiop\u00eda, se intent\u00f3 realizar un mapeo de las partes interesadas de la comunidad. Sin embargo, como el personal clave no pudo viajar al terreno para formar a los voluntarios, los datos recogidos no fueron lo suficientemente s\u00f3lidos como para utilizarlos en la planificaci\u00f3n. Adem\u00e1s, los equipos de WASH tuvieron en cuenta el hecho de que, en Etiop\u00eda, donde la presencia del Gobierno es fuerte, las comunidades a menudo ven a las autoridades gubernamentales como el principal conducto para llegar a ellas, incluso en el caso de los poblados. Por tanto, se limitaron a utilizar mensajes sencillos que fueran en l\u00ednea con el ampliamente aceptado estilo comunicativo de las autoridades, en especial del Ministerio de Sanidad.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La adaptaci\u00f3n de los protocolos de PCI<\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Debido a las barreras de acceso impuestas por las restricciones de viaje, fue imprescindible una mayor cooperaci\u00f3n con otros actores para una respuesta efectiva. En Etiop\u00eda, el equipo de WASH colabor\u00f3 estrechamente con los socios del grupo tem\u00e1tico sobre salud y el Ministerio de Sanidad para formar a los agentes de divulgaci\u00f3n sanitaria contratados por el Gobierno. En Sud\u00e1n del Sur, los socios del grupo tem\u00e1tico sobre salud y de WASH desarrollaron unos procedimientos operativos est\u00e1ndar (POE) conjuntos y celebraron reuniones de coordinaci\u00f3n semanales. Los equipos de la OIM tambi\u00e9n desarrollaron POE en Somalia y Etiop\u00eda, donde adaptaron su Gu\u00eda de Formaci\u00f3n para la Promoci\u00f3n de la Higiene para incluir las directrices sobre la COVID-19.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Los protocolos publicados por la OMS recomendaban lavarse las manos despu\u00e9s de tocar superficies comunes, lo que llev\u00f3 a los equipos de la OIM a promover las tecnolog\u00edas sin contacto para el lavado de manos. En Sud\u00e1n del Sur, se fabricaron con materiales locales lavamanos de tipo \u201cTippy Tap\u201d que se accionaban con el pie; la OIM promovi\u00f3 su uso y dio a las comunidades instrucciones sobre c\u00f3mo utilizarlos. Sin embargo, se observ\u00f3 que se prefer\u00edan las estaciones de lavado de manos m\u00e1s tradicionales, accionadas a mano. Esto llev\u00f3 a la OIM a priorizar las preferencias de la comunidad frente a la introducci\u00f3n de una tecnolog\u00eda alternativa que, a pesar de sus ventajas en t\u00e9rminos de prevenci\u00f3n de infecciones, se utilizar\u00eda menos. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La adopci\u00f3n de las mascarillas<\/span><\/span> \u2014en cuanto a materiales y uso\u2014 fue un aspecto que se caracteriz\u00f3 especialmente por la desinformaci\u00f3n y los cambios de directrices en las distintas fases de la pandemia. En Somalia, cuando hubo una escasez global de mascarillas al principio de la emergencia; solo se recomendaba su uso a los trabajadores sanitarios, las personas con COVID-19 y sus cuidadores. Esta recomendaci\u00f3n persisti\u00f3 incluso cuando aument\u00f3 la disponibilidad lo que hizo que, en general, se creyera que el uso de la mascarilla se limitaba \u00fanicamente a las personas con s\u00edntomas, lo que a su vez foment\u00f3 unas bajas tasas de aceptaci\u00f3n. En Etiop\u00eda, dado que el Gobierno orden\u00f3 su uso generalizado en p\u00fablico desde el principio, la adopci\u00f3n de las mascarillas fue m\u00e1s f\u00e1cil, pero sigui\u00f3 siendo un reto en las zonas remotas donde la presencia gubernamental era m\u00e1s d\u00e9bil. Esto puso de manifiesto la importancia del compromiso de las comunidades como clave para que las medidas se aceptaran y las sintieran como suyas, sobre todo en zonas que se caracterizaban por desconfiar del Gobierno.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La adaptaci\u00f3n de la log\u00edstica <\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Las restricciones y los confinamientos provocaron retrasos en la entrega de los art\u00edculos de WASH de emergencia, al mismo tiempo que el aumento de la demanda gener\u00f3 escasez en los mercados y un aumento repentino de los precios, e hizo que su adquisici\u00f3n fuera a nivel local. A ra\u00edz de la COVID-19, las misiones de la OIM en cada pa\u00eds mejoraron sus planes de almacenamiento de suministros de emergencia por si se produc\u00eda un cierre de fronteras a largo plazo y, al mismo tiempo, se preposicionaron de cara a otras posibles emergencias. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En Sud\u00e1n del Sur, los donantes apoyaron la ampliaci\u00f3n del preposicionamiento para incluir equipos de protecci\u00f3n personal (EPP) y art\u00edculos adicionales de WASH. Sin embargo, en Etiop\u00eda \u2014donde el preposicionamiento no es la norma\u2014 la restringida financiaci\u00f3n por parte de los donantes solo permiti\u00f3 la adquisici\u00f3n de art\u00edculos para la implementaci\u00f3n directa, por lo que el almacenamiento sigue suponiendo un reto importante. Para hacer frente a la falta de art\u00edculos est\u00e1ndar, se estaban estableciendo estaciones de lavado de manos en los hogares utilizando recipientes de pl\u00e1stico para el agua y jab\u00f3n, y las mascarillas eran producidas por proveedores locales. En Somalia, donde tambi\u00e9n faltan existencias, se est\u00e1n planificando nuevos centros de abastecimiento, y los esfuerzos de preposicionamiento dedicados a la respuesta a las inundaciones est\u00e1n sirviendo actualmente de apoyo a los planes de preparaci\u00f3n para la COVID-19<\/span><\/span>[1]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a>.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La respuesta a las pruebas<\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Las encuestas de conocimientos, actitudes y pr\u00e1cticas (CAP) se llevaron a cabo a finales de 2020 y principios de 2021, tras la extensi\u00f3n inicial de la respuesta de la OIM. Las encuestas indicaron que las personas con discapacidad ten\u00edan una preocupaci\u00f3n relativamente mayor por la COVID-19, ya que cre\u00edan que eran una carga para sus familias debido a su necesidad de ayuda en la implementaci\u00f3n de medidas b\u00e1sicas, como lavarse las manos con frecuencia<\/span><\/span>[2]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a>. Por ello, el equipo de WASH aument\u00f3 la frecuencia de las visitas a los hogares de las personas vulnerables, como aquellas con discapacidad, y les dio prioridad durante las distribuciones. Las encuestas cualitativas tambi\u00e9n pusieron de manifiesto los mitos en torno a la COVID-19, como que se puede prevenir tomando bebidas calientes o que se puede matar el virus mediante la exposici\u00f3n a la luz solar. En algunos lugares se consideraba que la COVID-19 era una historia ficticia difundida por el partido que estaba en el Gobierno para retrasar las elecciones. Se form\u00f3 a los promotores de higiene para que identificaran estos conceptos err\u00f3neos y ofrecieran una contrainformaci\u00f3n sencilla y f\u00e1cil de entender. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Conclusiones<\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span> <\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

El personal humanitario a menudo se enfrenta a brotes de enfermedades en contextos humanitarios, y hay que aprender y aplicar las lecciones<\/span> para garantizar que se act\u00fae con la m\u00e1xima eficacia ante futuros brotes. Aunque algunas de estas recomendaciones no son nuevas, la COVID-19 reforz\u00f3 la importancia de ciertos enfoques, al tiempo que dio lugar a nuevos planteamientos para superar nuevas barreras. Las recomendaciones y lecciones aprendidas de nuestra experiencia en Etiop\u00eda, Somalia y Sud\u00e1n del Sur son las siguientes.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n