{"id":42058,"date":"2018-07-16T00:00:00","date_gmt":"2018-07-16T05:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fmreview.org\/namak-sahhar-kureshi-elrayess-mishori-2-3\/"},"modified":"2025-03-17T08:20:29","modified_gmt":"2025-03-17T13:20:29","slug":"namak-sahhar-kureshi-elrayess-mishori-2-3","status":"publish","type":"fmr_content","link":"https:\/\/www.fmreview.org\/es\/economies-fr\/namak-sahhar-kureshi-elrayess-mishori-2-3\/","title":{"rendered":"Int\u00e9grer les docteurs r\u00e9fugi\u00e9s aux syst\u00e8mes de sant\u00e9 d\u2019accueil"},"content":{"rendered":"

Malgr\u00e9 leurs vives motivations \u00e0 pratiquer la m\u00e9decine, des docteurs r\u00e9fugi\u00e9s[1]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a> aux \u00c9tats-Unis et ailleurs se retrouvent souvent \u00e0 exercer un emploi peu qualifi\u00e9 dans l\u2019attente d\u2019int\u00e9grer un programme de r\u00e9sidence[2]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a>. Ils peuvent rencontrer des difficult\u00e9s \u00e0 communiquer, \u00e0 fournir les documents requis et \u00e0 faire v\u00e9rifier leur formation. Cela repr\u00e9sente une occasion manqu\u00e9e non seulement pour les docteurs r\u00e9fugi\u00e9s eux-m\u00eames, mais aussi pour le syst\u00e8me de sant\u00e9 du pays d\u2019accueil, en particulier dans les pays ou les r\u00e9gions souffrant de p\u00e9nuries de docteurs et\/ou ceux o\u00f9 la proportion d\u2019immigrants ou de r\u00e9fugi\u00e9s est \u00e9lev\u00e9e.    <\/span><\/span><\/p>\n

Les auteurs du pr\u00e9sent article sont eux-m\u00eames d\u2019anciens r\u00e9fugi\u00e9s ou demandeurs d\u2019asile, des immigrants aux \u00c9tats-Unis et\/ou des descendants d\u2019immigrants ou de r\u00e9fugi\u00e9s. En tant que professionnels de la m\u00e9decine, cette probl\u00e9matique nous est ch\u00e8re et nous souhaiterions discuter de la mani\u00e8re dont nous pouvons aider les docteurs r\u00e9fugi\u00e9s et leur donner les moyens de s\u2019int\u00e9grer au march\u00e9 du travail, de reprendre leur vie et leur identit\u00e9 professionnelles et d\u2019aider \u00e0 combler les p\u00e9nuries.<\/span><\/span><\/p>\n

Les le\u00e7ons des autres pays<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

Pour int\u00e9grer des docteurs r\u00e9fugi\u00e9s dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 d\u2019un pays d\u2019accueil, plusieurs acteurs doivent intervenir, y compris les associations m\u00e9dicales, les services de sant\u00e9 r\u00e9gionaux et nationaux, des organisations priv\u00e9es et les universit\u00e9s. Le Royaume-Uni, par exemple, a reconnu qu\u2019il fallait apporter des modifications particuli\u00e8res aux politiques nationales et locales pour surmonter les obstacles tels que la reconnaissance de l\u2019\u00e9quivalence des qualifications et des formations ou encore les r\u00e9glementations en mati\u00e8re d\u2019emploi, afin de permettre aux docteurs et aux dentistes r\u00e9fugi\u00e9s de pratiquer dans le pays[3]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a>. Des initiatives politiques ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du pays, dont la cr\u00e9ation d\u2019un Groupe d\u2019orientation des professionnels de la sant\u00e9 r\u00e9fugi\u00e9s, qui supervisait le d\u00e9veloppement des programmes pour aider \u00e0 reformer les docteurs r\u00e9fugi\u00e9s selon les normes du service national de sant\u00e9 publique, couvrir les frais d\u2019examen et r\u00e9installer les docteurs dans les zones sous-desservies. De nombreux programmes locaux ont aid\u00e9 les docteurs r\u00e9fugi\u00e9s \u00e0 s\u2019enregistrer aupr\u00e8s du Conseil g\u00e9n\u00e9ral de m\u00e9decine et \u00e0 passer l\u2019examen du Conseil d\u2019\u00e9valuation linguistique professionnelle. M\u00eame s\u2019il est devenu plus difficile pour les docteurs r\u00e9fugi\u00e9s de s\u2019int\u00e9grer rapidement \u00e0 la population active et de s\u2019installer au Royaume-Uni de mani\u00e8re permanente en raison des lois sur l\u2019immigration adopt\u00e9es par la suite, la plupart des docteurs r\u00e9fugi\u00e9s ayant particip\u00e9 \u00e0 ces projets sont rest\u00e9s au Royaume-Uni pour exercer leur profession. <\/span><\/span><\/p>\n

En 2015, le gouvernement su\u00e9dois a proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 l\u2019int\u00e9gration acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e des docteurs r\u00e9fugi\u00e9s dans son syst\u00e8me de sant\u00e9 en v\u00e9rifiant rapidement leurs r\u00e9f\u00e9rences et en leur fournissant une formation individuelle, un mentorat et des cours de langue su\u00e9doise. En Turquie, l\u2019universit\u00e9 de Gaziantep et l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 ont uni leurs forces pour former et employer 500 docteurs r\u00e9fugi\u00e9s syriens pour aider \u00e0 dispenser des soins \u00e0 la population de r\u00e9fugi\u00e9s syriens, les cliniques locales donnant \u00e0 ces docteurs l\u2019occasion de se familiariser avec le syst\u00e8me de sant\u00e9 turc[4]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a>. <\/span><\/span><\/p>\n

La situation actuelle aux \u00c9tats-Unis<\/span> <\/strong> <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Pour pratiquer la m\u00e9decine aux \u00c9tats-Unis, les docteurs r\u00e9fugi\u00e9s doivent suivre un processus particuli\u00e8rement intensif en termes de dur\u00e9e, d\u2019efforts et d\u2019investissement financier, ponctu\u00e9 de certifications, d\u2019examens, de p\u00e9riodes de r\u00e9sidence et de l\u2019obtention d\u2019un permis d\u2019exercer. Tandis que les d\u00e9fenseurs de ce syst\u00e8me mettent en lumi\u00e8re la n\u00e9cessit\u00e9 de garantir la qualit\u00e9 de soins la plus \u00e9lev\u00e9e et la plus uniforme pour les patients, d\u2019autres experts avancent que les docteurs form\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tranger ont des comp\u00e9tences cliniques au chevet des patients plus avanc\u00e9es que les docteurs form\u00e9s dans le pays puisqu\u2019ils ont g\u00e9n\u00e9ralement pratiqu\u00e9 la m\u00e9decine dans des contextes faisant moins intervenir la technologie. Par exemple, une \u00e9tude r\u00e9cemment conduite dans des h\u00f4pitaux am\u00e9ricains a d\u00e9montr\u00e9 que les patients plus \u00e2g\u00e9s trait\u00e9s par des <\/span>dipl\u00f4m\u00e9s internationaux en m\u00e9decine (DIM) \u00e9taient moins susceptibles de d\u00e9c\u00e9der sous les 30 jours de traitement que ceux qui \u00e9taient trait\u00e9s par des dipl\u00f4m\u00e9s form\u00e9s aux \u00c9tats-Unis[5]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a>.  <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Un certain nombre de programmes priv\u00e9s, publics et \u00e0 but non lucratif ont \u00e9t\u00e9 mis en place en appui aux docteurs r\u00e9fugi\u00e9s aux \u00c9tats-Unis :<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La Welcome Back Initiative (WBI), fond\u00e9e en 2001, faisait appel aux comp\u00e9tences non exploit\u00e9es des DIM \u00e9tablis en Californie pour dispenser des soins adapt\u00e9s aux populations locales[6]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a> d\u2019un point de vue linguistique et culturel. Depuis, cette initiative s\u2019est \u00e9largie en un r\u00e9seau national de 11 centres pr\u00e9sents dans neuf \u00c9tats, desservant pr\u00e8s de 15 000 personnes originaires de 167 pays diff\u00e9rents. Ces centres fournissent des services gratuits aux docteurs r\u00e9fugi\u00e9s, y compris une orientation, des conseils professionnels, un soutien pour obtenir des r\u00e9f\u00e9rences et un permis d\u2019exercer, une assistance pour comprendre les diff\u00e9rents programmes d\u2019enseignement et saisir les opportunit\u00e9s d\u2019emploi ou de b\u00e9n\u00e9volat, et des possibilit\u00e9s de carri\u00e8re diff\u00e9rentes. <\/span>Elle a remport\u00e9 un succ\u00e8s modeste : 23 % des participants ont trouv\u00e9 un emploi dans le secteur de la sant\u00e9 pour la premi\u00e8re fois, 21 % ont r\u00e9ussi l\u2019examen d\u2019accr\u00e9ditation et 87 docteurs ont \u00e9t\u00e9 accept\u00e9s dans des programmes de formation[7]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a>.<\/span><\/span><\/p>\n

Le programme d\u2019assistance aux dipl\u00f4m\u00e9s internationaux de m\u00e9decine du D\u00e9partement de sant\u00e9 du Minnesota vise \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 primaires dans les zones rurales et sous-desservies en r\u00e9alisant une \u00e9valuation de la pr\u00e9paration clinique des DIM et en finan\u00e7ant des organisations \u00e0 but non lucratif pour qu\u2019elles fournissent des conseils professionnels, une exp\u00e9rience clinique suppl\u00e9mentaire et des postes de r\u00e9sidence dans des services de soins de sant\u00e9 primaires aux DIM dispos\u00e9s \u00e0 exercer dans ces zones.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En 2014, le Missouri a \u00e9t\u00e9 le premier \u00c9tat \u00e0 voter une loi cr\u00e9ant une nouvelle cat\u00e9gorie de docteurs assistants agr\u00e9\u00e9s qui, pendant les 30 premiers jours, peuvent fournir des soins de sant\u00e9 primaires sous la supervision directe d\u2019un docteur dans une zone souffrant de p\u00e9nurie de professionnels de la sant\u00e9, avant d\u2019\u00eatre plac\u00e9s sous la supervision indirecte d\u2019un docteur en exercice dans un rayon de 80 kilom\u00e8tres. En d\u00e9pit des critiques dont cette loi a fait l\u2019objet[8]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a>, 127 docteurs avaient fait une demande de permis en mai 2017 ; 23 ont re\u00e7u ce permis, 55 ont \u00e9t\u00e9 jug\u00e9s in\u00e9ligibles, tandis que le dossier des autres est toujours en cours d\u2019\u00e9tude.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Plusieurs institutions universitaires des \u00c9tats-Unis, \u00e0 l\u2019instar de l\u2019Universit\u00e9 de Californie \u00e0 San Diego et de l\u2019Universit\u00e9 de Californie \u00e0 Los Angeles, ont mis en place des programmes visant \u00e0 placer des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes multilingues, aux comp\u00e9tences culturelles adapt\u00e9es, dans des zones accueillant d\u2019importantes communaut\u00e9s de r\u00e9fugi\u00e9s et d\u2019immigr\u00e9s. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Recommandations<\/span><\/b><\/span><\/span><\/p>\n

En d\u00e9pit de la cr\u00e9ativit\u00e9 et des succ\u00e8s pr\u00e9coces de certains de ces programmes d\u00e9ploy\u00e9s aux \u00c9tats-Unis, ils ont presque tous en commun la m\u00eame caract\u00e9ristique, \u00e0 savoir leur petite \u00e9chelle. Par rapport \u00e0 d\u2019autres pays accueillant des r\u00e9fugi\u00e9s, les \u00c9tats-Unis sont en retard pour r\u00e9aliser des efforts concert\u00e9s en vue de reconna\u00eetre la formation des docteurs r\u00e9fugi\u00e9s et de trouver des solutions simplifi\u00e9es pour exploiter leurs connaissances, leur talent, leurs comp\u00e9tences linguistiques et leurs comp\u00e9tences vitales au b\u00e9n\u00e9fice de notre communaut\u00e9. Nous proposons :  <\/span><\/span><\/span><\/p>\n