{"id":41265,"date":"2012-03-21T00:00:00","date_gmt":"2012-03-21T05:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fmreview.org\/delargy-htm\/"},"modified":"2012-03-21T00:00:00","modified_gmt":"2012-03-21T05:00:00","slug":"delargy-htm","status":"publish","type":"fmr_content","link":"https:\/\/www.fmreview.org\/fr\/delargy-htm\/","title":{"rendered":"VIH\/sida, s\u00e9curit\u00e9 et conflits: Que savons-nous ? Et comment avancer ?"},"content":{"rendered":"

Les articles réunis ici, ainsi que les résultats du programme ASCI (AIDS, Security and Conflict Initiative), viennent enrichir un ensemble grandissant de recherches en sciences sociales, en santé publique et en politique, d’un part, et d’autre part, de recherches opérationnelles, qui remettent en question les hypothèses antérieures sur les effets interactifs du VIH\/sida et de l’insécurité.
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Les articles réunis ici, ainsi que les résultats du programme ASCI (AIDS, Security and Conflict Initiative), viennent enrichir un ensemble grandissant de recherches en sciences sociales, en santé publique et en politique, d’un part, et d’autre part, de recherches opérationnelles, qui remettent en question les hypothèses antérieures sur les effets interactifs du VIH\/sida et de l’insécurité. Les contributeurs attirent l’attention sur les facteurs sociaux liés au déplacement forcé et à la migration et leur rôle central dans la configuration des risques d’exposition au VIH. Collectivement, ils se font l’écho d’une transition importante qui nous voit nous détacher des analyses comportementales des risques de transmission du VIH pour nous attacher plutôt aux facteurs structurels qui façonnent le comportement individuel. Comme l’ensemble de ces articles le mettent en lumière, les risques varient selon les environnements de maintien de la paix, les camps, les zones frontalières et les régions où la prévalence du VIH est plus élevée ou plus faible.<\/p>\n

De nouvelles pistes importantes pour la prévention et les interventions en matière de VIH\/sida sont identifiées dans le contexte d’initiatives humanitaires et de relèvement relatives au désarmement, à la démobilisation et à la réinsertion, en ce qui concerne les services de l’ordre, et en ce qui concerne la prévention et les interventions en matière de violences sexuelles. De nouveaux défis ont aussi été identifiés. Malgré une forte augmentation de l’accès à la prévention, aux soins et au traitement du VIH, en particulier dans les camps de réfugiés, la demande continue d’être plus élevée que l’accès et la disponibilité parmi les personnes déplacées par les conflits, de même que dans les zones de réinstallation et de retour.<\/p>\n

La nature sexospécifique de la pauvreté provoquée par les conflits exacerbe les risques pour les femmes qui sont chef de famille, pour celles qui servent dans les forces ou groupes armés ou y sont associées et, surtout, pour celles qui n’ont aucun soutien ou aucun droit juridique de revendiquer leurs biens matrimoniaux. Comme peu d’autres possibilités de subvenir à leurs besoins s’offrent à elles, de nombreuses femmes et filles sont forcées de s’en remettre au sexe transactionnel et de survie et au mariage précoce. D’autres deviennent victimes de la traite illégale des êtres humains et de l’esclavage sexuel. Pour réagir à la variété des facteurs de risques sociaux et psychologiques associés à la violence et à l’exploitation sexuelles en situation de crise et dans les États fragiles, il faudra faire de bien plus gros investissements dans les soins de santé reproductive d’urgence et la prévention des MST.  Il faudra également mener des évaluations des risques sécuritaires et des interventions qui soient sensibles aux différences hommes-femmes, aussi bien dans les communautés de déplacés, le long des frontières, dans les régions de retour que dans les environnements de maintien de la paix.<\/p>\n

Certaines des carences les plus importantes en matière de prévention et de soin du VIH en situation de conflit concernent les forces de l’ordre, y compris la police, l’armée, la marine et le système correctionnel. Des progrès de taille ont été effectués en matière de prévention pré- et post-déploiement, de soutien psychologique, de dépistage et de traitement pour le personnel militaire, leur famille et les autres personnes à leur charge. Mais de tels investissements n’ont pas encore été effectués parmi la police, un groupe bien plus exposé au risque de transmission et bien plus susceptible de jouer le rôle d’agent du changement au sein des communautés qu’il sert.<\/p>\n

C’est une triste ironie de voir que les pays présentant la prévalence la plus élevée de VIH en Afrique subsaharienne ne comptent pas parmi les pays considérés comme les plus « fragiles » selon les indices actuels de bonne gouvernance et de développement économique. Cette situation dissimule l’urgence des besoins et les carences en ressources, en particulier au niveau local de la gouvernance. Même lorsque des programmes bien pensés et basés sur des données tangibles ont été élaborés par les gouvernements, les organismes humanitaires ou de développement, un bien trop grand nombre de donateurs ne comprennent pas le besoin de programmes VIH exhaustifs dans les contextes humanitaires ou de relèvement, ou bien ont la fausse impression que ces programmes ne sont simplement pas réalisables. L’expérience vient toutefois contredire ces préconceptions. De bien plus gros investissements dans la prévention du VIH et les interventions VIH en situation de crise, de déplacement et de fragilité peuvent faciliter le relèvement et réduire les risques disproportionnés auxquels font face les femmes et les filles.<\/p>\n

La reconnaissance croissante de ces nouveaux défis et une meilleure compréhension des dynamiques unissant le VIH\/sida, les conflits et la sécurité suggèrent qu’il est temps d’adopter un nouveau programme d’action. Selon notre perspective, ce programme demande une intervention fortement accélérée et plus nuancée qui prenne en compte les aspects suivants :<\/p>\n